Περφθοροτριβουτυλαμίνη είναι ένα υγρό φθοριούχο υψηλής περιεκτικότητας σε άνθρακα που χαρακτηρίζεται από υψηλή ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου, αχρωματισμό, διαφάνεια και ειδικό βάρος υψηλότερο από αυτό του νερού. Αρχικά αναπτύχθηκε ως υποκατάστατο αίματος για εξωσωματική κυκλοφορία στη θωρακοκαρδιοχειρουργική, και πρόσφατα χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία λόγω των μοναδικών φυσικών του ιδιοτήτων. Λειτουργώντας ως προσωρινός ενδοφθάλμιος επιπωματισμός, βελτιώνει σημαντικά τις χειρουργικές τεχνικές ισιώνοντας και σταθεροποιώντας τον αμφιβληστροειδή.

 

Η Περφθοροτριβουτυλαμίνη είναι άχρωμη, διαφανής και χαμηλού ιξώδους, καθιστώντας την εύκολη στην έγχυση και την αφαίρεση. Ο δείκτης διάθλασής της είναι κοντά σε αυτόν του νερού, αλλά το ειδικό της βάρος είναι μεγαλύτερο και διαθέτει ισχυρή επιφανειακή τάση, όντας μη αναμίξιμη με το νερό. Όταν εγχέεται στο μάτι, σχηματίζει μια διεπιφάνεια μηνίσκου στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, ασκώντας έτσι ένα αποτέλεσμα ισιώματος και σταθεροποίησης στον αμφιβληστροειδή. Ως προσωρινός ενδοφθάλμιος επιπωματισμός, δεν έχει παρατηρηθεί χημική τοξικότητα μέχρι σήμερα.

 

Για ασθενείς με γιγαντιαίες ρήξεις αμφιβληστροειδούς, ιδιαίτερα εκείνους με αναστραμμένα οπίσθια πτερύγια αμφιβληστροειδούς, η επανασυγκόλληση μέσω ανταλλαγής υγρού-αερίου ήταν ιστορικά δύσκολη. Αυτή η πρόκληση επιδεινώθηκε ελλείψει περιστρεφόμενου χειρουργικού τραπεζιού. Η εφαρμογή της περφθοροτριβουτυλαμίνης απλοποιεί τη διαδικασία σημαντικά. Μετά την υαλοειδεκτομή και την αποκόλληση των μη φυσιολογικά πολλαπλασιαστικών μεμβρανών, μόλις αποκατασταθεί ουσιαστικά η κινητικότητα του αμφιβληστροειδούς, η αργή έγχυση περφθοροτριβουτυλαμίνης μπροστά από τον οπτικό δίσκο ισιώνει σταδιακά τον αμφιβληστροειδή, ενώ εκδιώκει το Υποαμφιβληστροειδικό Υγρό (ΥΑΥ) μέσω περιφερειακών ρήξεων.

 

Σε περιπτώσεις με υπολειμματικές επι-αμφιβληστροειδικές μεμβράνες, η διεπιφάνεια τις καθιστά ευκολότερες στην αναγνώριση και την αποκόλληση. Αυτό επιτρέπει την εναλλαγή μεταξύ έγχυσης και αποκόλλησης μέχρι ο αμφιβληστροειδής να ισιωθεί πλήρως. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ενδοφωτοπηξία ή εξωτερική κρυοπηξία στην άκρη των ρήξεων. Οι αμφιβληστροειδείς που ισιώνονται από αυτό το υγρό φθοριούχο υψηλής περιεκτικότητας σε άνθρακα παρουσιάζουν καλή σταθερότητα, αποτρέποντας την ολίσθηση στις άκρες των ρήξεων και ελαχιστοποιώντας το υπολειμματικό υποαμφιβληστροειδικό υγρό.

 

Οι υποκείμενες αρχές είναι οι εξής:

 

 

Σημαντική Σημείωση: Είναι σημαντικό να αποτρέπεται η οπίσθια μετανάστευση του υποαμφιβληστροειδικού υγρού, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την ενδοεγχειρητική εφαρμογή λέιζερ. Αυτή η κατάσταση προκύπτει συνήθως όταν το υποαμφιβληστροειδικό υγρό μπροστά από τη διεπιφάνεια του βαρέος υγρού δεν αποστραγγίζεται πλήρως. Επομένως, πριν από την αφαίρεση του βαρέος υγρού, θα πρέπει να πραγματοποιείται μια τοπική ανταλλαγή υγρού-αερίου στο άνω τμήμα της διεπιφάνειας. Στη συνέχεια, ο βολβός θα πρέπει να γέρνει μακριά από τη ρήξη για να εκδιωχθεί το περιφερειακό υποαμφιβληστροειδικό υγρό και να ισιωθεί ο περιφερειακός αμφιβληστροειδής. Μόνο τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί το βαρύ υγρό και να αντικατασταθεί με μια ανταλλαγή αέρα-υγρού.